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关于2013年深化医药卫生体制改革实施意见(迎政发[2013]51号)

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已阅读: 15 更新时间: 2013-07-16
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迎政发[2013]51

 

太原市迎泽区人民政府

 

关于2013年深化医药卫生体制改革实施意见

区直各委、局、办,各街办(镇),直属公司(队),各有关单位:

为深入推进我区医药卫生体制改革,巩固扩大医改成果,根据工作实际,制定本意见。

    一、总体要求

深入贯彻落实国务院和省、市医药卫生体制改革精神,坚持稳中求进总基调,按照保基本、强基层、建机制的基本原则,全面实施“十二五”医改规划,强力推动医药卫生体制改革由打基础到提质量、由搭框架到建制度、由试点探索到加快推进转变,力争在扩大全民医保体系、巩固完善基本药物制度和基层医疗卫生机构运行新机制、推进公立医院改革三个重点领域取得新突破,为实现“十二五”阶段性改革目标奠定坚实基础。

二、工作任务 

(一)加快健全全民医保体系

1、巩固扩大基本医保覆盖面

   城镇基本医疗保险和新型农村合作医疗参保率均稳定在98%以上。(区人社局、卫生局负责)

2、继续提高基本医疗保障水平

    1)区政府对新农合和城镇居民医保补助提高到每人每年280元,个人缴费水平相应提高。对新农合补助达到每人每年62元,新农合人均筹资水平达到371元,城镇居民医保人均筹资不低于350元。(区财政局、卫生局、人社局负责)

2)职工医保、城镇居民医保和新农合政策范围内统筹基金最高支付限额分别提高到当地职工年平均工资和当地居民人均年可支配收入的6倍以上、全国农民年均纯收入的8倍以上。新农合住院补偿封顶线由10万元提高到15万元。城镇居民医保和新农合统筹区域政策范围内住院费用平均支付比例分别达到73%以上和75%以上,逐步缩小与实际住院费用支付比例之间的差距,门诊统筹支付比例进一步提高。(区人社局、卫生局负责)

3、推进支付方式改革,提高基金管理水平

1)对医疗机构全面实行医保基金总额控制,积极推行住院和门诊大病按病种付费为主、一般门诊按人头付费为主的复合付费方式。对已落实取消以药补医的公立医院要及时将调整后的医疗服务价格纳入城镇基本医保和新农合支付范围,确保不增加群众负担。推进基本医疗保险信息系统建设和标准化,为提高管理和服务水平奠定技术基础,扩大定点医院即时结报实施范围,加强医保基金收支管理,防范基金运行风险,为推动省内异地就医直接结算做好准备工作。(区人社局、卫生局负责)

2)完善差别支付机制,支付比例进一步向基层医疗卫生机构倾斜,鼓励使用中医药服务,引导群众首诊到基层。将符合条件的社区卫生服务机构和私人诊所等非公立医疗机构及零售药店纳入医保定点范围。(区人社局、卫生局负责)

4、进一步加大医疗救助力度

医疗救助对象由低保对象、农村五保对象延伸到城市“三无人员”、重点优抚对象、见义勇为者、享受40%救济对象以及经县级民政部门确认的其他社会需救助对象。资助救助对象参加居民基本医疗保险或新农合。因病返贫的困难家庭开展临时医疗救助。进一步完善推广差别救助机制,在我区全面推开“一站式”即时结算。(区民政局、财政局负责)

5、探索建立大病保障机制

1)有效提高重特大疾病保障水平,切实解决重特大疾病患者因病致贫的问题。做好基本医保、医疗救助、商业保险等的衔接。(区人社局、卫生局、民政局、财政局负责)

2)在去年8类大病保障基础上,今年要将尿毒症、儿童白血病、儿童先天性心脏病、乳腺癌、宫颈癌、重性精神疾病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等20类大病纳入大病保障范围,补偿比例统一提高到限额标准的70%。(区卫生局、民政局、财政局负责)

3)开展城乡居民大病医疗保险工作。根据《山西省建立和完善城乡居民大病保险工作实施方案》及太原市有关文件精神,结合我区实际,开展大病医保工作。太原市已开展的大病商业保险要按照新方案要求逐步规范到现行标准。(区发改局、卫生局、人社局负责)

(二)巩固完善基本药物制度和基层运行新机制

1、巩固完善基本药物制度

1)巩固在政府办基层医疗卫生机构和村卫生室实施基本药物制度的成果,落实基本药物全部配备使用和医保支付政策。落实财政对政府举办的基层医疗卫生机构的专项补助经费,落实对乡村医生的各项补助和支持政策。对非政府举办的社区卫生服务机构提供的基本公共卫生服务给予足额补偿,并结合实际,采取购买服务的方式将其纳入基本药物制度实施范围。鼓励公立医院和其他医疗机构优先使用基本药物。(区卫生局、财政局、人社局负责)

2)加大对落实基本药物制度的督导考核力度。全面落实《关于巩固完善基本药物制度和基层运行新机制的意见》和《关于印发山西省建立和规范政府办基层医疗卫生机构基本药物采购机制实施方案的通知》,认真做好2012版国家基本药物目录和省增补目录的宣传培训工作,提高基层医疗卫生机构执行基本药物制度的自觉性。加大落实基本药物补助政策的督导力度,加强基本药物采购、使用、付款等环节的管理,提高基层医疗机构药品采购计划的合理性,提高药品配送率、药品回款率,保证基本药物制度顺利实施,保证人民群众用药及时安全有效。将实施国家基本药物制度做为村卫生室的一项重要内容纳入考核范围,与落实村卫生室补助相挂钩。(区卫生局、物价局、食药监局负责)

2、提高基层医疗卫生机构服务能力

1加强社区卫生服务体系建设。按照省政府《关于印发城市社区卫生服务机构规划设置名单的通知》要求,合理调配医疗资源,加快“十二五”规划中新增社区卫生服务机构建设,区规划和旧城改造必须同步设置符合标准的社区卫生服务机构;建成区社区卫生服务机构设置不达全省规划标准的,由市、区(市)两级政府建设完善。切实做到“小病在社区、大病进医院、康复回社区”,缓解大医院看病难、住院难问题。(区卫生局、人社局、规划局、财政局负责)

2)深化编制、人事和收入分配改革。认真落实《山西省社区卫生服务机构改革方案》、《山西省基层医疗卫生机构补偿办法》,完善和落实政府举办社区卫生服务筹资和投入机制,在补偿机制、人事改革、绩效考核等方面取得新进展,探索对企事业举办的社区卫生服务中心纳入政府补助,合理核定基层医疗卫生机构编制总量,实行统筹安排、动态调整;合理配置公共卫生、医疗服务人员,适当提高基层医疗卫生机构护理人员比例。明确基层医疗卫生机构的法人主体地位,落实其用人自主权。全面推行聘用制度和岗位管理制度,实行定编定岗不固定人员,变固定用人为合同用人,变身份管理为岗位管理。加强对基层医疗卫生机构的考核,创新考核制度,强化量化考核、效果考核。(区卫生局、财政局、编办、人社局、发改局负责)

3)健全稳定长效的多渠道补偿机制。落实财政对基层医疗卫生机构的专项补助经费,将基本公共卫生服务项目补助经费标准由人均25元提高到30元,完善财政对基层医疗卫生机构运行的补助政策,推动落实基层医疗卫生机构运行的财政补助政策,将基层医疗卫生机构经常性收支差额补助纳入财政预算并及时足额落实到位。(区财政局、卫生局负责)

4)加强基层医疗卫生机构人才培养。加快推行全科医生制度,加大对农村医务人员的继续教育,建立乡村医生培训、培养制度。深化对口协作,加强上级医院与基层医疗卫生机构之间的人才合作交流。通过集中培训、对口支援、远程视频教学等多种形式,继续加强基层医疗卫生人员在岗培训,重点开展具有全科医学特点、促进基本药物使用等针对性和实用性强的培训项目。(区卫生局、财政局、人社局负责)

5)加强基层医疗卫生机构人才队伍建设。按照国家和省、市关于加强乡村医生队伍建设意见,健全乡村医生进退流转机制,完善乡村医生新农保缴费补助制度和高年资乡村医生退养制度,建立多渠道乡村医生补助政策。引导医学大学生到社区(乡镇)卫生机构工作,社区(乡镇)卫生机构每年招录卫技人员不少于空编数的1/3,并纳入政府目标考核。通过“三支一扶”招录大学生村医、“村来村去”定向培养中专学历村医等渠道补充乡村医生,采取多种方式和渠道开展乡村医生培训,建立稳定的乡村医生补充机制。(区卫生局、财政局、人社局、编办负责)

(三)积极推进公立医院改革

1、探索建立区域医疗联合体。按照区域卫生理念,依托市域内的三级医院,联合县(市、区)域内的二级医院和社区卫生服务机构(乡镇卫生院),组成区域医疗联合体,实现区域内医疗资源的有效整合、充分利用,构建分级诊疗、双向转诊的就医新模式。(区卫生局、人社局、财政局负责)

2启动城区公立医院改革试点

按照上下联动、内增活力、外加推力的原则,借鉴试点县级公立医院改革的经验,将太原市迎泽区中心医院、迎泽区产科医院、迎泽区骨伤科医院、迎泽区中医医院纳入今年的改革范围,要紧紧围绕破除“以药补医”,着力做好创新体制机制,维护公立医院的公益性,调动医务人员积极性,保障医疗机构的可持续发展。(区卫生局、物价局、发改局、人社局、财政局负责)

(四)大力推进卫生信息化建设

1逐步建立统一高效、资源融合、信息共享、使用便捷、实时监管的医疗卫生信息平台,今年将配合完成以居民电子健康档案为主的市级卫生数据中心的建设,实现健康档案的互联互通,并整合试点医疗机构的检验、病案等数据信息,让居民通过网站、手机等方式查询健康档案信息和检验结果,进一步享受到医改信息化建设带来的方便和快捷。(区卫生局、财政局、发改局负责)

2、推进基层医疗卫生机构信息化建设,建立区域妇幼保健信息系统和计免系统,共享区域内妇女儿童健康信息,实现医患互动,逐步建立以预防为主的家庭医疗保健体系,减少就医次数、降低就医费用、树立良好的社会形象。(区卫生局、财政局、发改局负责)

3、配合12320卫生热线服务,进一步方便群众寻医问药、健康咨询、举报投诉。(区卫生局、财政局、发改局负责)

    三、保障措施

(一)落实领导责任。各有关部门要高度重视深化医改工作,将其摆在突出位置,求真务实,狠抓落实。要认真履行医改工作责任,主要领导负总责,分管领导具体抓,切实做到任务到人、责任到人。尤其是在区级公立医院改革中,医院主要负责人要当好改革的执行者和操作者,吃透政策精神,加大推进力度,牢牢把握改革的主动权。

(二)凝聚改革合力。牢固树立全局意识,加强统筹,合力推进。区医改领导组要全面指导医改工作,及时解决医改中的重大问题。医改办要充分发挥综合协调作用,区发改、卫生、人社、财政、物价、药监、编办、民政等部门要按照分工要求,认真履职尽责,敢于担当,主动作为,加强沟通,相互配合,努力形成齐抓共管的强大合力。

(三)营造良好氛围。深化医改,涉及广大群众切身利益,社会各界高度关注,因此要注重宣传,做深做细做实舆论引导工作。要利用各类媒体,采取多种形式,大力宣传医改成效,深入解读医改政策,多角度、全方位展现新医改给人民群众带来的新实惠,合理引导改革预期,切实增强改革信心,努力在全社会营造理解、配合和支持医改的舆论环境和良好氛围。

(四)加强监督考核。要把医改实施情况纳入政府政绩考核,切实加强对医改实施情况的监测评估,做到按月通报、按季考核、全年评估,建立赏罚分明的奖惩机制。要拓宽监督渠道,注重发挥人民群众和新闻媒体的监督作用。要严肃工作纪律,严格执行医改各项政策规定,对弄虚作假、违反规定、工作不力的要严肃追究责任,确保医改工作积极稳妥推进。

 

 

一三年七月十六日

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